Medical Gas Research研究原著：等比重罗哌卡因与布比卡因在下腹部手术中的应用

Isobaric forms of ropivacaine vs. bupivacaine in lower abdominal surgeries: a hospital-based, prospective, comparative study

等比重罗哌卡因与布比卡因在下腹部手术中的应用：一项基于医院的前瞻性比较研究

布比卡因作为早期获批用于脊柱麻醉的药物之一，以其持久的麻醉效果和强大的感觉及运动阻滞著称。然而，布比卡因也伴随心动过缓、低血压、运动麻痹及心脏和中枢神经系统毒性等副作用，这推动了对替代药物的探索，以期找到副作用更小、起效更快的麻醉药物。罗哌卡因，作为布比卡因的异构体（具体来说，是其丙基类似物），是一种长效酰胺类药物，相较于布比卡因，其脂溶性和毒性更低。罗哌卡因由于其较低的脂溶性，主要阻断A-alpha和C纤维，从而导致较少的运动阻滞，并且麻醉恢复较快。这使得罗哌卡因在术后活动中具有明显优势。然而，关于等比重罗哌卡因与布比卡因的直接比较仍然较少。

近期，印度Krishna医学科学研究所的Vithal K. Dhulkhed研究员团队在全球唯一专注于医学气体研究期刊《Medical Gas Research》上发表了题为“Isobaric forms of ropivacaine vs. bupivacaine in lower abdominal surgeries: a hospital-based, prospective, comparative study”的文章（DOI: 10.4103/2045-9912.359678）。该研究旨在评估0.75%等比重罗哌卡因与0.5%等比重布比卡因在下腹部手术中的效果，特别是在感觉和运动阻滞恢复时间上的差异，以及感觉阻滞的节段高度。研究结果显示，与0.5%等比重布比卡因相比，0.75%等比重罗哌卡因在术后提供了更快的节段性感觉阻滞（T10为疼痛温度，T8为触摸压力）。罗哌卡因的感觉阻滞在T10的高度显著高于布比卡因组，这与其他相关研究结果一致，表明罗哌卡因具有较快的扩散速度。虽然布比卡因在感觉阻滞起效时间上相对较快，但罗哌卡因的感觉阻滞恢复时间显著较短，这可能与其较低的亲脂性有关，使其更快地从神经组织中消退。在心血管安全性方面，罗哌卡因显示出比布比卡因更好的稳定性。尽管两组在心动过缓和低血压的发生率上没有显著差异，罗哌卡因组仍显示出较低的发生率。这与最近的一项研究结果相符，该研究发现布比卡因组的4.4%患者因低血压接受麻黄碱治疗，6.6%因心动过缓接受阿托品治疗。罗哌卡因在中枢神经系统和心脏的毒性较低，进一步证明了其在麻醉应用中的潜在优势。值得注意的是，本研究仅涉及等比重罗哌卡因与布比卡因的比较，而未对等比重罗哌卡因与高压布比卡因进行评估。高压布比卡因通常在提供更高质量的感觉和运动阻滞方面表现更好，这可能是本研究的一项潜在限制。总的来说，本研究结果表明，0.75%等比重罗哌卡因在下腹部手术中相比0.5%等比重布比卡因具有更高的节段性感觉阻滞水平、更短的感觉阻滞恢复时间以及更低的副作用发生率。这为等比重罗哌卡因作为布比卡因的替代品提供了有力的证据。然而，为了全面了解其长期安全性和效果，仍需进一步研究探讨不同剂量和形式的罗哌卡因与布比卡因的比较。

关键词：布比卡因；血流动力学效应；鞘内麻醉；等比重形式；下腹部手术；运动阻滞；罗哌卡因；节段高度；感觉阻滞；脊柱麻醉

引用本文: Patil P, Dhulkhed PV, Dhulkhed VK. Isobaric forms of ropivacaine vs. bupivacaine in lower abdominal surgeries: a hospital-based, prospective, comparative study. Med Gas Res. 2023;13(3):123-127.

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