咳嗽一声就漏尿、内裤总是潮的——中老年男性别把这当“老了正常”

68岁的老周做完前列腺手术三个月了，本以为"排尿问题一步到位解决"，结果发现自己

一咳嗽、一打喷嚏、一提重物，内裤就湿一片

。他不好意思跟儿女说，只能天天垫着毛巾，出门越来越少。直到复查时被医生问起，才知道这叫"前列腺术后压力性尿失禁"，而且——

大多数人是可以恢复的，只是没人告诉过他该怎么练。

漏尿（尿失禁）常被当成"女人的问题"，其实男性同样高发。我国成年男性尿失禁并不少见，患病率约为3%~10%，并随年龄增长显著上升，65岁以上可达15%~30%；由于羞耻感，很多人默默忍受，从未就诊。

类型典型表现常见原因压力性咳嗽、喷嚏、提重物、大笑时漏前列腺术后括约肌损伤、盆底肌松弛急迫性突然强烈尿意，来不及到厕所膀胱过度活动症、膀胱炎、前列腺增生刺激混合性以上两者兼有上述因素叠加充溢性（溢出性）尿排不干净，膀胱过满而不自主溢出前列腺增生严重梗阻、神经源性膀胱

在前列腺术后出现的尿失禁中，压力性尿失禁约占70%，急迫性约占20%，混合性不足10%。

男性尿失禁的主要诱因

与前列腺密切相关

——前列腺增生以及前列腺手术。此外还可能是：

·

糖尿病神经病变

（长期血糖控制不佳损伤神经）；

·

中风、帕金森病、脊髓损伤

等神经系统疾病；

·

尿路感染、膀胱结石

（可引起急迫性尿失禁）；

·

药物副作用

（如某些利尿剂、镇静药）。

所以漏尿不是"忍忍就好"的老化现象，它可能提示一个需要处理的疾病。

这是中老年男性最关心的问题，关键数据如下：

·

经尿道前列腺电切术（TURP）后：尿失禁发生率约1%~5%，且绝大多数为暂时性，术后1年仍持续存在者约1%~3%；

· 根治性前列腺切除术后：术后早期暂时性漏尿比例可达30%~70%，术后1年仍存在尿失禁者约8%~16%（以"不使用尿垫或仅使用1片安全垫"为尿控标准）；保留神经血管束的主要意义在于保护勃起功能，其对控尿的改善作用尚有争议，不宜作为预测控尿恢复的主要依据；

·

术后漏尿以暂时性为主：术后3个月约2/3患者可恢复控尿，术后1年约80%~90%可恢复；

·

真正长期不能恢复、需要进一步手术干预（如人工尿道括约肌）的比例约5%，多见于高龄、术前盆底肌功能差者。

换句话说：术后漏尿，先别绝望，正确训练三个月，大部分人能好转。

盆底肌训练（凯格尔运动）是改善压力性尿失禁的一线非手术方法：

·

怎么找盆底肌

：怎么找盆底肌：想象排尿到一半时"憋住"的

感觉

，或像

忍住排气、忍住大便

那样，把

会阴部（阴囊与肛门之间的区域）向内、向上收紧

——注意是"

收紧上提

"，不是屏气用力。收缩时腹部、大腿、臀部应保持放松，

也不要憋气

；也可用手指在会阴部轻按，感到局部收紧上提即为找对。

提醒："中断排尿"只用于帮助找到肌肉，不要在日常排尿时反复练习中断尿流，以免影响正常排尿功能；

·

怎么练：每日3组，每组收缩10~15次，每次收缩保持3~5秒（适应后可延长到5~10秒），放松时间与收缩时间相同；

·

坚持多久

：

至少3个月

才能看到明显改善，别练三天就放弃；

· 训练效果不佳时，可到医院做

生物反馈

或

磁刺激治疗

，帮助找准肌肉。

生活上还要做到：

控制体重、减少咖啡因和酒精（刺激膀胱）、

每2~3小时定时排尿

、避免憋尿、避免提重物和长期咳嗽。必要时使用吸水性护垫（尿垫），有助于改善外出信心；同时应戒烟、积极治疗慢性咳嗽和便秘，减少腹压反复升高对盆底的冲击。

轻中度压力性尿失禁：以盆底肌训练为主；若合并膀胱过度活动（尿急、尿频），可用抗胆碱能药或β3受体激动剂（如米拉贝隆）；若合并前列腺增生引起的排尿梗阻，可用α受体阻滞剂——需注意α受体阻滞剂本身并不治疗压力性尿失禁。

重度、保守治疗无效的患者

，可考虑：

·

人工尿道括约肌植入术

——适用于前列腺癌根治术后的重度压力性尿失禁；

·

男性球部尿道吊带悬吊术

——适合轻中度压力性尿失禁；

· 人工尿道括约肌的控尿改善率约80%~90%；男性吊带对合适人群的有效率约60%~80%，一般低于人工尿道括约肌，需由医生评估后选择。

还有一点很重要：如果术后3个月漏尿仍未缓解，一定要回医院排查感染、尿道狭窄等并发症，而不是自己硬扛。

记住3句话

1.

男性漏尿并不少见，我国成年男性患病率约3%~10%

——不是"老了正常"，而是可防可治。1.

2前列腺术后漏尿多数是暂时的（约2/3在3个月内恢复，多数1年内恢复），别默默硬扛。

1.

3凯格尔运动是一线方法：每日3组、每组10~15次，坚持3个月；效果不佳再评估手术。

参考文献

1. EAU Guidelines on Non-Neurogenic Male LUTS (2025 edition)：术后尿失禁的发生率与处理.1. 2EAU Guidelines on Urinary Incontinence in Adults (2025 edition)：男性压力性尿失禁的评估与治疗.1. 3UpToDate. Urinary incontinence after prostate treatment. Wolters Kluwer, 2026.（尿控恢复曲线；最终约5%患者需再次手术干预）1. 4Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol. 2012;62(3):405-417.

本文为健康科普，不能替代医生的面诊。文中人物为化名，案例经整合改编。如有漏尿症状，请及时到正规医院泌尿外科就诊评估。