从腺病毒肺炎谈中西医的治疗区别

我家三岁的崽，发热5天了，高烧不退，前两天在医院查到腺病毒感染，症状基本上是按说明书长的。连续的高烧，眼睛泛红，有血丝，流鼻涕，咳嗽，热的喘，肚子不舒服，很少的稀薄大便，内裤上粘的一点大便和网上科普图片上一模一样。

病原学明确了，可惜，治疗没法子。腺病毒感染，没什么特效的抗病毒药。一直在吃美林退热，吃了退，退了又烧，刚刚最高体温到了40度了。作为医生，我似乎能接受这样常见的符合病情发展规律的症状表现，作为家长，却是心急如焚。从发烧第一天起，用美林退热，经验性于奥司他韦抗病毒和阿莫西林克莱维酸钾抗细菌。截止昨天下午病原学结果出来，奥司他韦一共吃了4次；阿莫西林吃到今天早上，一共吃了2天半。昨天下午开始治疗方案，就是干扰素雾化起点安慰剂效应的抗病毒和雾化布地奈德起点抗炎。今天早上到中午本来觉得病情轻了，发热退了，结果中午到时候又烧到39.4摄氏度，下午带去拍片子，发现双肺多发的模糊斑片影，已经到了肺部感染的程度了。收入院，给了头孢美唑钠、氨溴索、维生素c的点滴，开了口服双黄连和小儿消积止咳口服液。回家晚上10点多，又到了40度。喂了美林和一袋咳喘灵口服液。

在今天之前，中成药一包也没喂进去。中药昨天拿来泡了一下脚洗了个澡。

治疗方案无可指摘，同为医务人员，我不会干涉医生护士给出的任何治疗方案。因为假设我给人看病，也无非是这样，我也不希望别的同行来指导我的专业治疗。可是到自己孩子身上的时候，我们可以预见病程和结局，但是很难接受过程。人同此心，心同此理。

作为医生我们都会查指南，会听讲座。一般而言，腺病毒感染没有特效药，就是退热，观察孩子的精神状态，有脱水的补液，有咳喘的雾化止咳平喘，有腹泻的止泻等等，因为都说了，健康儿童一般直接导致腺病毒肺炎等可能性比较小，从普罗大众的角度来说，没哪个认为自己孩子不健康的。但持续的高热，会破坏孩子的免疫系统，可能继发细菌性肺炎或者合并其他病原体肺炎。病毒感染并不常规推荐使用抗生素。按照理论，说实在的从起病到今天，整个处理过程，都符合诊疗规范。

指南告诉你腺病毒是自限性疾病了，起病急，起病之初就有39度以上的高热，可伴咳嗽、喘息，轻症患儿7-11天体温可以恢复正常。看到这里似乎觉得就这样了，可是当孩子高热不退、肺炎表现的时候，甚至时时刻刻担心出现重症肺炎。

做医生最怕重症肺炎。我看了两个最近的讲座，关于腺病毒肺炎的。一个是华中同济医院儿科舒赛男教授讲儿童重症腺病毒肺炎，一个是中日友好医院讲腺病毒肺炎重症的青年男性病例。救治复杂而且让人绝望。利巴韦林抗病毒药，舒赛男教授讲他们重症患儿一定是用的，用了比不用好，但是现在的医生说指南不推荐先不用。后面这个讲西多夫韦抗腺病毒，他总结了一句话，八九千1支，打个两三次，管用就管用，不管用就算了。听着都绝望。

中医其实在这种情况下，无有特效药出来的时候，其实应该是有效的。很奇怪的现象，一旦西医没好办法的时候，他就推荐中医，一句话，总不能硬抗，吃点双黄连或者什么抗病毒的中成药，似乎这个时候中药应该就有用了。

我家小孩，我说从小到大，没给他养成喝中药的习惯，尽管我备过很多中成药，但更多的时候，小孩子能喝多少就喝多少，喝不下去我就不喂了。现在我反过来会有点怪自己，对孩子的溺爱，有点纵容的过分了。因为，过去相当长的一段时间，我都认为喝不喝中药在他生病时不那么重要，之前感冒发烧，最多也就两三天，喘的时候，甚至买了雾化机，不做也就算了。有时候，美林、阿莫西林、小儿氨酚黄那敏、氨溴索口服液，基本上应付平时的感冒都能应付过去了。除了小孩子出生的时候黄疸，在省妇幼住院照了5天蓝光，三年来，好像小孩子的感冒发烧次数很少，直到上幼儿这一个半月，鼻涕横流的一直没算停，不过吃了氨酚黄那敏不管用，也就没管了。总觉得拖大一点，在慢慢处理，小儿过敏性的疾病，大一点随着免疫系统的完善，会好，或者，再不济，大一点听话了，能用中药来调理。

现在，我只能尽力给孩子喂点中成药。我昨天开了中药，麻黄、石膏、甘草、杏仁、连翘、银花、板蓝根、蒲公英，刚刚熬完，我自己喝了几口，那个味道一言难尽。良药苦口，但是很难要求这么一个小孩子吃这么苦的中药；双黄连颗粒的成分上黄连、银花、连翘，我刚冲了一包，这个味道不说，喝到嘴里跟含一口沙子一样。小儿柴桂退热颗粒，口感也带苦，真难喝。咳喘灵颗粒，麻黄、杏仁、石膏、甘草、栝楼、银花、板蓝根，更适合孩子现在的状况，做的还稍微甜一点，争取尽量喂。

中医儿科，还是有点难做，用中药，得先解决口感问题。要不然，逼着3岁以下的孩子喝中药，其实也挺痛苦的。

孩子生病，可能也是家长的必经之路吧。

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